Wszystko, co warto wiedzieć

To prywatne ubezpieczenie, które organizuje i opłaca zorganizowane przez LUX MED leczenie szpitalne — operacje i zabiegi — w sieci szpitali Grupy LUX MED oraz placówek partnerskich. Leczenie planowe można rozpocząć nawet w 30 dni, a przez cały proces wspiera Cię Koordynator Opieki Szpitalnej (KOS).

Do ubezpieczenia mogą przystąpić osoby dorosłe do 70. roku życia oraz dzieci od 0. roku życia. Dostępne są trzy warianty:

• Indywidualny — jedna osoba.
• Partnerski — ubezpieczony + partner/współmałżonek lub 1 dziecko.
• Rodzinny — ubezpieczony + partner i wszystkie dzieci (lub ubezpieczony + wszystkie dzieci); składka liczona za każdego członka rodziny.

Składka zależy od wieku osoby ubezpieczonej i wybranego wariantu. W wariancie indywidualnym wynosi od 71 zł miesięcznie dla noworodka do 509 zł dla osoby w wieku 70 lat. Dokładną kwotę wyliczysz w kalkulatorze, a pełne zestawienie znajdziesz w tabeli cenowej.

Abonament (opieka ambulatoryjna) zapewnia wizyty u lekarzy, diagnostykę i skierowanie na leczenie. Ubezpieczenie szpitalne zaczyna działać tam, gdzie kończy się abonament — organizuje i opłaca samą hospitalizację: operację, zabieg, materiały (np. endoprotezy) oraz rehabilitację po operacji ortopedycznej.

Świadczenia uruchamiają się stopniowo:

• Od 1. dnia: leczenie po nieszczęśliwym wypadku, pomoc doraźna i jej kontynuacja, wsparcie Koordynatora.
• Po 3 miesiącach: planowa hospitalizacja (np. artroskopia kolana, operacja przepukliny, kamicy nerkowej, wycięcie migdałków, endoskopia, laparoskopia, operacja żylaków).
• Po 10 miesiącach: leczenie wysokospecjalistyczne (np. chirurgia robotyczna, FESS, PET-CT) oraz poród (data porodu po 10 miesiącach od przystąpienia).

Szczegóły w sekcji Jak działa.

Ubezpieczenie zawierane jest z obowiązkiem ankiety medycznej. Schorzenia istniejące przed zawarciem umowy mogą zostać wyłączone na 12, 24 lub 36 miesięcy albo na stałe — decyzja zapada po analizie ankiety medycznej. W przypadku takich schorzeń zadziała wyłączenie zgodne z oceną ankiety.

Leczenie oraz pomoc doraźna realizowane są w sieci 141 szpitali w całej Polsce — w placówkach własnych Grupy LUX MED oraz w sprawdzonych szpitalach partnerskich (m.in. SWISSMED, MAVIT, Carolina, Optimum, MegaMed, Orthos). Aktualna lista placówek w każdym województwie dostępna jest na luxmed.pl.

Do najważniejszych wyłączeń należą m.in.:

• Operacje bariatryczne i zabiegi chirurgiczne klatki piersiowej
• Leczenie niepłodności oraz zapłodnienie in vitro
• Wszczepianie implantów słuchu i innych zastępujących funkcje zmysłów
• Urazy twarzoczaszkowe, wydłużanie kończyn, osseointegracja

Pełną i wiążącą listę wyłączeń zawiera OWU.

Po otrzymaniu skierowania dzwonisz do Koordynatora Opieki Szpitalnej (tryb planowy: 22 434 00 24). KOS przyjmuje zgłoszenie, wskazuje potrzebne dokumenty, a po analizie pełnej dokumentacji (do 3 dni) wspólnie wybieracie szpital i umawiana jest wizyta kwalifikacyjna. Cały proces opisujemy w sekcji Jak działa.

Jeśli w ciągu 2 lat nie skorzystasz z ochrony ubezpieczeniowej, otrzymujesz Szpitalny Przegląd Zdrowia: specjalny zestaw badań, krótki pobyt w szpitalu, warianty badań zależne od wieku i płci oraz raport podsumowujący wraz z zaleceniami.

Ofertę przedstawia agent ubezpieczeniowy PBG Services Sp. z o.o. (ul. Młynarska 42, 01-205 Warszawa, NIP 5272800852). Ubezpieczycielem jest LMG Försäkrings AB (nazwa handlowa: LUX MED Ubezpieczenia), działający w Polsce przez oddział z siedzibą w Warszawie. Szczegółowe warunki określa OWU.